Галерея судебно-медицинских фотографий

Галерея судебно-медицинских фотографий Forens Ru

Исследование шейного отдела позвоночника

Создал: Boroda 19.07.2015

 

Пешеход. Фронтальное столконевение с легковым автомобилем №1 с отбрасыванием на соседнюю полосу движения с последующим переездом колёсами легковым автомобилем №2. В момент переезда массивное воздействие на лицевую область с заламыванием головы назад и книзу. Причина смерти грубая травма шеи с грубым раздавливанием вплоть до практически полного отчленения продолговатого мозга от моста. Метод извлечения спинного мозга:

1. Головной мозг отсекается под продолговатым мозгом кончиком острого ножа в глубине большого затылочного отверстия (т.е. как всегда, тут ничего собого не делаю). Мягкие ткани шей отпрепаровываются обычно, так, чтобы передняя поверхность позвоночника была свободна.

2. Атланто-окципитальное сочленение
рассекается остро по суставам без распиливания через два подхода. Первый изнутри путём рассечения твёрдой мозговой оболочки по сторонам сразу под большим затылочным отверстием. Второй снизу со стороны шеи. (Трудный этап если не напомнить себе анатомию суставов и немного потренироваться, но потом занимает около 1-2 минут)

3. Отсоединив череп от позвоночника он оттягивается максимально кверху и позвоночник начиная сверху легко отделяется от большинства мягких тканей задней поверхности шеи так, чтобы в результате мягкие ткани шеи и голова проваливались назад и весь шейный отдел оставался свободным (Лучше перед всей манипуляцией подложить подголовник под плечи!).

4. Далее есть два подхода. Если вам необходимо оценить повреждения шеи при ДТП например хлыстовое повреждение, то лучше конечно основание черепа по суставам не отделять как в пункте 1, а отпиливать для сохранения атланто-окципитального сочленения. Если вам надо оценить повреждения в средних отделах шеи, то проще поступать, как в пункте 1. 4.1 - Первая возможность наиболее проста. Отпиливается весь позвоночник на уровне C7-Th1. 4.2 - Вторая возможность отделение тел позвонков путём распиливания дужек позвонков на боковых поверхностях.

5. Самый лучший вариант с точки зрения экспертизы это 4.1 с отпиливанием основания черепа и помещением всего комплекса на 2 дня в раствор формалина.

5.1 Я чаще делаю иначе. Весь позвоночник несу к распилочному столику с ленточной пилой и распиливаю позвоночник в сагиттальном направлении по срединной линии. Распил промываю под слабой струёй проточной воды, делаю фотографии и помещаю в формалин или выделяю половинки спинного мозга. Если спинной мозг необходим в неповреждённом виде, то распил ведётся по краю позвоночного канала под контролем зрения.

Метод позволяет хорошо рассмотроть на сагиттальном распиле все повреждения и не разрушает связочный аппарат и корешки. Отлично документируются манжетообразные эпи- и субдуральные кровоизлияния.

 

 

  • Сагиттальный распил позвоночного столба на уровне шейного отдела

    Сагиттальный распил позвоночного столба на уровне шейного отдела

    поделиться

    © Boroda

    Повреждения шеи при автотравме.

    Обсуждения фото на форуме:

    (проверено 81 сут. назад) 770

  • Вторая половинка шейного отдела с массивным эпидуральным кровоизлиянием на протяжении практически всего шейного отдела

    Вторая половинка шейного отдела с массивным эпидуральным кровоизлиянием на протяжении практически всего шейного отдела

    поделиться

    © Boroda

    Повреждения шеи при автотравме.

    Обсуждения фото на форуме:

    (проверено 81 сут. назад) 771

Каталоги

Последние альбомы

  • Селезенка при волосатоклеточном лейкозе
  • цитомегаловирусная  пневмония
  • Отравление грибами
  • Хронический панкреатит. Панкреонекроз
  • Болезни поджелудочной железы
  • Foramina parietalia permagna
  • Foramina parietalia permagna (большие теменные отверстия)
  • Инфаркт миокарда
  • Разрыв аневризмы сосудов основания головного мозга
  • Отложения копоти на голосовых связках