Лизис пристеночных тромбов в легочной артерии (ЛА)

Мужчина 83 лет. Обнаружен в гостинной сидящим на стуле в луже крови. В ванной комнате также лужи крови и кровяные отпечатки подошв по всей квартире. На обеих ногах были видны множественные язвы от 1 до 4 см в диаметре и глубиной до 2 см, а также отёки. Причина смерти: обильная кровопотеря из одной из язв с повреждением стенки поверхностного сосуда в дне язвы. В средних по величине легочных артериях найдены соединительнотканные перемычки - для наглядности поддеты иглой для зашивания трупов и коронарными ножницами - последствия организации и лизиса пристеночного тромба ЛА

Общий вид.

Крупный план.

 720 Л

___________________________________________________________________________________________

Мужчина 70 лет умер в клинике 2,5 месяца после ДТП, в результате которого он получил пертрохантерный перелом головки бедра, который скрутили проволокой. Операционный шов 34см, но без особенностей. Сердце 590 г, выраженный стенозирующий коронаросклероз. Выпот в левой пл. полости 1500 мл, в правой 1100, в брюшной полости 800 мл. Мускатная печень, полностью размягчённая селезёнка. Локальный гнойный абсцесс 3х3х2 см в области перкутанного питательного зонда в эпигастрии с выраженным локальным перитонитом. Выраженные отёки нижних конечностей, отёк лёгких. Состояние после многодневной ИВЛ через трахеостому.

На вскрытии в ЛА никаких признаков свежей тромбоэмболии, однако обнаружены соединительнотканные перемычки на стенках ЛА.

Соединительнотканные перемычки на интиме ЛА.

Обращает внимание перемычка, под которую подложена игла. Левее по длиннику сосуда видна другая похожая длинная и очень тоненькая перемычка. А у правого конца перемычки с иглой виден вход в сосуд, который также практически закрыт множественными нитями. Вероятно в этом месте был пристеночный тромб на приличном протяжении, который лизировался и организовался со временем.

 720 Л

Обсудить на форуме >>>